急性肾衰和慢性肾衰的区别如下：1、肾脏体积：急性肾衰肾脏体积通常正常，慢性肾衰肾脏体积通常缩小并且有其他表现，比如贫血等；2、病程长短：急性肾衰由各种急性因素导致肾功能急剧减退，包括肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。判断标准是24小时内血肌酐升高＞26.5μmol/L，这时称为急性肾损伤即急性肾衰，这种情况下病人血肌酐升高。慢性肾衰病程一般超过3个月，肾脏缓慢病变、逐渐纤维化，导致肾脏体积缩小；3、并发症：急性肾衰没有肾脏病其他表现，慢性肾衰的表现为肾性贫血等。