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直肠癌术后大便不通畅怎么办
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中南大学湘雅医院 陈鸰 主任医师
直肠癌术后大便不通畅分为两种:
1、真正吻合口狭窄和肿瘤复发:一般症状逐渐加重,此类情况较为少见,需要肠镜或钡灌肠证实,因此只能去医院由医生进行处理;
2、直肠前切除综合征:即ARS,90%中低位直肠癌术后都会发生ARS,肿瘤位置越低,症状越明显。
ARS分为两种类型:
1、急迫失禁型:表现为排粪次数增多,控制排粪排气能力下降,伴有排粪急迫感;
2、排空障碍型:表现为排粪排空不全,需要积累粪便,形成足够压力才能排出。
直肠前切除综合征的处理主要是保守治疗,术后1个月尽量食用少渣流食,降低对吻合口的刺激,从而降低局部感染几率。1个月后可以多食富含可溶性膳食纤维的食物,忌辛辣刺激食物。排便困难可以使用缓泻剂,水样大便可服用弱止泻剂。术后短期内即可开始提肛锻炼,每日数次,每次20次左右。
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