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酒精性心肌病怎么治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
酒精性心肌病是指长期酗酒患者发生的特发性心肌病,临床上以进行性心腔扩大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并发症为主要表现,治疗方案如下:1、戒酒治疗:酒精性心肌病为酒精造成心肌相关损伤所引发,戒酒治疗可明显改善相关心肌损伤,改善患者心脏扩大以及相关并发症预后;2、药物治疗:针对酒精性心肌病出现的心腔扩大、心力衰竭,可应用强心剂,如地高辛,利尿剂如呋塞米,改善心肌收缩力,改善水钠潴留,并可应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,β受体阻断剂如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,抑制心腔扩大,改善心力衰竭预后。针对酒精性心肌病并发相关心律失常,酌情应用β受体阻断剂,如美托洛尔,三类抗心律失常药,如胺碘酮,控制室早、室速等心律失常。针对酒精性心肌病并发心室附壁血栓,或既往存在血栓栓塞性并发症患者,推荐应用达比加群或利伐沙班等抗凝药物治疗,改善血栓栓塞性并发症预后;3、手术治疗:对于高危心律失常,如室扑、室颤患者,推荐植入埋藏式转复除颤器,降低心律失常所导致的死亡率。
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