酒精性心肌病的预后主要取决于是不是及时发现和是不是进行戒酒治疗，以及规范抗心衰的药物治疗。如果发现得很及时，及时戒断酒精，以后再也不喝酒，而且进行了很规范的抗心衰药物治疗，预后可能比较好，而且能长期保持心脏的结构、功能的正常。如果酒精性心肌病发现得非常晚，发现时心脏已经非常大了，这时可能预后不好，能做的就是尽量延缓心衰的进展，减少心衰的症状，提高生活质量。举个预后比较好的例子，30多岁的男性，由于应酬喝了1-2年的酒，大量饮酒1年多以后，患者出现呼吸困难、活动耐量的下降。此时来医院看病做超声才发现心脏扩大，射血分数下降，无既往史，通常不是其他原因造成的心衰，怀疑可能是酒精性心肌病。此时去做超声、核磁检查、心肌活检，发现有酒精性心肌病的特征，建议戒酒，进行利尿，服用沙坦类或普利类、β阻断剂等药物治疗。规范治疗3个月以后，再去复查超声的时候发现心脏小了，这时症状明显缓解，该患者的预后很不错。酒精性心肌病患者要做的是长期戒断酒精，而且要进行长期的药物治疗，预后才会比较好。也部分患者长期饮酒，喝了20多年，心脏早就扩大，这时候心脏变薄，射血分数也很低，这时可能治疗的预后不会太好。但是也要戒酒，然后吃药，尽量延长患者的生存期，缓解临床症状，生存期时生活质量变好。