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胆囊结石多大必须切除

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首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
发现胆囊结石,即使不伴有相应的临床症状,无论结石大小,均应该积极治疗。目前来说,对于胆结石推荐的治疗金标准,仍为腹腔镜下胆囊切除术。胆结石是外科常见的多发病,发病率在逐渐增高,国内的结石发病率在7.5%-10%,欧美在10-15%。胆结石的发病原因目前尚不清楚,与生活水平、饮食结构的改善有关。胆结石一旦存在,会对机体造成严重的不良反应、潜在风险,小的结石有可能通过胆囊经管排入胆总管,引起胆道梗阻、胆管炎,甚至造成胆源性胰腺炎,对人体造成严重的损害。超过1cm的结石很难通过胆囊经管,排入胆总管,但即使在胆囊内,也可以引起胆囊炎、胆绞痛,甚至出现严重的炎症,造成胆囊壁的缺血、坏死,出现胆囊穿孔、感染、弥漫性腹膜炎、全身脓毒血症,对人体也是非常大的潜在风险。因此建议病人早期处理、早期手术,切除病变的胆囊,减少将来可能出现的相应风险。临床上有很多病人发现结石多年,没有相应的症状,但是突发的各种原因,造成急性胆囊炎、胆绞痛,出现严重的感染,其他脏器损害,在急性期通常不能进行根本性治疗。因为急性期的手术风险很高,可能会出现其他脏器严重损害,只能进行消炎,保守治疗缓解后,再行相应的治疗。
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