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胆囊结石必须切除吗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆囊结石未必需要外科手术治疗,胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病,正常人群胆囊结石的发生率在8%-15%。部分患者的胆囊结石可以终身没有症状,胆囊大小、形态、功能正常,医学上称为无症状胆囊结石或静止性胆囊结石。这种情况的胆囊结石不需要外科干预,也不需要药物治疗,通过定期检查和平时注意饮食就可以。有症状的胆囊结石又称为症状轻微或反复发作胆绞痛、急性胆囊炎,症状比较轻微的胆囊结石可以通过药物对症治疗,以及严格控制饮食当中高脂肪、高胆固醇的食物,戒烟戒酒来避免诱发胆结石急性发作,尽量维护胆囊的功能,多数患者也可以长期保守治疗。胆囊结石一旦出现急性发作,包括结石嵌顿引起的急性胆囊炎,或胆囊结石经由胆囊管掉入到胆总管而形成继发性胆总管结石,甚至部分患者会合并胆源性胰腺炎,以及胆囊结石病程较长,引起胆囊萎缩或者胆囊充满型结石,甚至有胆囊发生癌变的风险,这种情况则建议外科手术治疗。
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