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早期类风湿如何确诊
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首都医科大学附属北京友谊医院 陈乐天 主任医师
早期类风湿的确诊,通常需要进行化验检查,检查越早进行越好,通常可以采取以下方式进行诊断:1、相关症状:患者是否出现对称性小关节肿痛,伴有晨僵;2、实验室检查:如果出现相关症状,应该到风湿免疫科进行空腹的抽血化验,检查活动指标、血沉、C反应蛋白、类风湿自身抗体等。除类风湿因外,应该检查CCP(抗环瓜氨酸肽抗体)抗体、AKA( 抗角蛋白抗体)、APF(抗核周因子抗体)等;3、影像学检查:必要时需要证实是否存在滑膜炎症,可以使用肌骨超声检查滑膜有无增生肥厚、有无新生血管、有无积液等。放射线检查包括X线、核磁等,较难诊断、难以明确的单关节的问题,也可进行核磁检查,观察有无关节间隙狭窄、骨质破坏等;4、穿刺检查:必要时还可以进行穿刺检查。类风湿确诊,通常需要明确关节受累的数目以及病程是否>6周,还包括炎症指标、血沉、C反应蛋白、CCP抗体、类风湿因子等,如果计算≥6分,可以明确诊断为类风湿性关节炎。
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