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胆总管结石并发胰腺炎如何治疗
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上海市东方医院 杨玉龙 主任医师
胆总管结石引起的梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎是非常重要的两个并发症,引发胰腺炎后其治疗方法有两种:
1、做腹腔镜、胆道镜把胆总管石头取出,是比较常用的方法;
2、通过ERCP:类似做胃镜到十二指肠乳头,通过插管把网篮进到胆总管,把石头取出。
最好的方法是ERCP,因为ERCP是十二指肠镜进到十二指肠,可以看到胆胰汇合部有没有问题,有没有乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长等情况。造影同时可以发现有没有胆胰合流异常,可以在十二指肠镜下进行ERCP相关的手术治疗,使疾病得到有效治疗,把结石取出的同时也可以通畅胆管、胰管、胰管流出道。
通过腹腔镜、胆道镜也可以取出胆总管结石,但是不能发现胆胰汇合部有没有问题。假如病人仅仅是胆石引起,而胆胰汇合部没有问题,术后胰腺炎复发率不会很高。假如因为胆胰汇合部引起胆总管结石,取出结石以后胰腺炎可能会再发生。
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