小便时有疼痛症状，并伴有血尿，发病原因非常复杂，通常需要结合患者病史特点以及伴随症状进行分析。在临床工作当中，小便疼痛、出血最常见的因素是尿路感染，尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，以下尿路感染出现排尿时出现疼痛和血尿更多见。下尿路感染中最常见的是膀胱炎，膀胱炎患者会出现尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀，还有排尿终末期肉眼血尿，一般没有发热等全身症状，通常需要抗生素治疗。除此之外，部分其他系统问题会导致小便刺痛和血尿，在男性当中最常见的是男性生殖系统炎症感染，会导致小便刺痛和血尿的发生。另外，一些特异性感染，比如结核的主要表现是尿频、尿急、尿痛和血尿症状，结核病史一般比较长。结石，尤其是膀胱结石中会出现排尿刺激症状以及血尿症状。在肿瘤当中，膀胱原位癌会出现排尿刺激症状和血尿症状。因此，对于患者的诊断，要结合具体病史特点以及必要的辅助检查综合分析，找到发病原因。