甲功五项化验单拿到手里以后，首先要知道这包括TSH，就是促甲状腺激素，另外还有TT3即总T3、TT4即总T4、FT3即游离T3、FT4即游离T4等。在体内起作用的实际上是FT3，但是FT4要转化为FT3起作用。所以拿到甲功五项化验单后，首先要看T3、T4，就是总T3、总T4以及游离T3、游离T4高不高，TSH低不低，具体如下：1、甲亢：如果化验单提示T3、T4水平高，TSH水平低，高度怀疑患者是甲亢。要问患者的症状，需要鉴别是甲状腺炎，还是真正的甲亢；2、甲状腺性甲减：如果拿到化验单的时候发现T3、T4低，TSH高，要高度怀疑患者有没有甲状腺性甲减的可能性。要追问病史，做超声检查进一步来明确诊断；3、TSH瘤：如果拿到化验单发现T3、T4高，TSH也高，要高度怀疑是不是垂体性甲亢。垂体性甲亢稍微要复杂一点，可能需要加做垂体的核磁看垂体有没有TSH瘤。