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心肌梗塞血压高还是低

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心肌梗塞即心肌梗死,尤其是急性心肌梗死,可造成患者一定程度的血压下降,经治疗后可有所恢复。正常人形成血压,主要由有效循环血量、有效心肌收缩力及前向排血量、有效外周血管张力影响。心肌梗死是由冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧,可导致一定数量的心肌细胞缺血、坏死。亦可导致一定数量的心肌细胞缺血、缺氧功能下降,从而导致心肌收缩力下降、心脏前向排血下降,进而导致血压下降。尤其是诱发心肌梗死时,可导致右心功能不全、右心衰竭,从而影响外周血液回流心脏,造成有效循环血量不足,突出表现即为低血压。因此心肌梗死对血压的主要影响为降低作用,但急性心肌梗死早期,可因并发交感神经兴奋出现一过性血压升高,随治疗以及病程演变,交感神经过度兴奋减弱,此类影响可逐渐消失,但整体仍呈血压下降趋势。
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