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急性肾盂肾炎致病菌哪种最多见

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种,属于上尿路感染,造成急性肾盂肾炎的病原微生物,大部分是革兰氏阴性杆菌,在绝大多数革兰氏阴性杆菌中,最常见的菌种就是大肠杆菌,即大肠埃希菌。因为大肠杆菌来源于胃肠道,泌尿系统和胃肠道很近,如果胃肠道功能出现异常,如便秘、腹泻,大肠杆菌就会异常繁殖。其在胃肠道中是正常菌群,但是通过胃肠道的肠壁进入泌尿系统,或者通过胃肠道的排泄口、尿道口,逆行进入泌尿系统。或者胃肠道造成炎症性病变,通过血液进入泌尿系统,都可能导致泌尿系统中急性肾盂肾炎的发作。所以急性肾盂肾炎在没有做尿培养时,要根据经验来治疗。由于绝大多数是大肠杆菌引起,所以应用抗病原微生物药物时,要针对大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌来进行治疗。同时患者要多喝水,以碱化尿液服用,并服用改善某些症状的药物。如果尿培养,培养出来一些特殊细菌,需要根据药敏的结果来调整用药。
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