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心力衰竭鉴别诊断

参与医生

山西白求恩医院 乔爱春 主任医师
患者出现气短可诊断为心力衰竭,肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病主要表现为气短,部分患者可能早期会表现为咳嗽,心衰咳嗽还是肺部感染咳嗽要看咳痰的性质,如果痰比较黏,不太好咳,考虑为肺的问题,如果痰比较稀薄,是一种泡沫样痰,甚至急性发作时是粉红色泡沫样痰,这种情况是急性左心衰的一种表现方法,因此要与肺部慢性阻塞性肺疾病进行鉴别。 需要和肺动脉栓塞鉴别,部分患者肺动脉栓塞,是气短的表现,这部分肺动脉栓塞可能也会出现劳力性活动气短,但与体位没有关系,躺着也会气短,坐起来也会气短。肺动脉栓塞有其特征表现,如有卧床病史,存在高凝状态,还有患者可能在检查方法上,如心电图出现右心负荷加重的表现,通过肺动脉CTA可以看到明显有血栓,超声上也是心衰,如左心衰,舒张功能减低、EF值降低、肺动脉栓塞,可能会出现右心负荷的表现,所以要和肺动脉栓塞相鉴别。最常见的主要是气短鉴别,如肺部疾病鉴别、慢阻肺,还有肺动脉栓塞等要进行鉴别。
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