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怎么判断宫外孕

参与医生

中日友好医院 荣春红 副主任医师
既然是宫外孕,肯定是跟怀孕有关系,一般都会出现停经出血情况,但这个停经出血也不是100%出现,因为在宫外孕的时候,有的患者由于人绒毛膜促性腺激素水平不太正常,对于子宫内膜的支撑作用不够强,在怀孕早期就会出现一直有阴道出血,就会当成一次月经。所以有很大一部分人宫外孕没有明确的提示,所以在判断是否有停经出血的问题上,一定要看这个月经是不是正常运行。宫外孕比较常见的症状就是腹痛,这种腹痛从隐痛到特别严重的撕裂样疼,隐痛有可能是刚刚宫外孕形成的时候,在没有破裂之前、没有发生腹腔大出血之前,可能会有下腹的隐痛。在发生宫外孕破裂或者是流产造成的腹腔内出血的时候,这时会突然出现腹痛加剧,而且这个腹痛加剧再过一段时间之后,可能几个小时之后会出现肛门坠胀、恶心、呕吐的不适感觉,甚至出现心率增快、头晕乏力,肚子里的出血已经不少,一定要及时就诊。所以停经后出血和腹痛,是两大常见的宫外孕表现。另外除了临床表现之外,有影像学和生化的检查,比如可以查血,人绒毛膜促性腺激素会是增高的状态,又不是正常妊娠那么高,孕酮值也是处于不正常的状态。另外超声可能会发现有宫外妊娠囊,或者超声发现附件区有包块、横向有积液,这个都可以帮助判断宫外孕。还有一个方法就是可以做后穹窿的穿刺,肚子里穿进去针往外抽一下,看是否有不凝血,结合尿或者血的人绒毛膜促性激素增高,这种判断宫外孕几乎是95%以上。
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