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重症哮喘的临床表型

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
重症哮喘临床表型,即其临床表现,主要表现为患者静息状态下,即不活动时出现严重喘息,伴三凹征、大汗淋漓。此时只能单字表达或根本无法说话,呼吸频率增快而≥30次/min,心率≥120次/min,血氧饱和度下降到90%以下,两肺满布哮鸣音,危重症时哮鸣音反而减弱,称为寂静胸。此外,动脉血气中氧分压下降,二氧化碳分压升高,严重时还会出现意识模糊甚至昏迷。急性哮喘尤其是重症哮喘发作时,应立刻给予吸氧,必要时给予无创正压通气或有创机械通气,缓解呼吸衰竭症状,可全身静脉使用糖皮质激素。同时可吸入糖皮质激素,配合短效β受体激动剂,再加上短效抗胆碱能药物,静脉使用茶碱类药物,必要时还要使用抗生素控制气道感染。哮喘是一种呼吸道急性疾病,一般由过敏因素引起,常见过敏原包括尘螨、花粉、草籽、雾霾,还有药物如阿司匹林、头孢菌素,以及牛奶、鸡蛋等食物。哮喘急性发作后,根据临床表现可分为轻度、中度、重度和危重,一旦达到重度和危重,就要及时抢救,否则会危及生命。
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