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扩张性心肌病注意事项
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
扩张性心肌病又称为扩张型心肌病,是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常,以及晚期血栓栓塞性并发症,为主要临床表现的综合征。其注意事项如下:一、所有患者应避免劳累、情绪波动、睡眠不好、感染等相关诱因,引发病情加重、恶化病程,具有感染等诱因的患者,应积极行抗感染等诱因去除,避免加重病情;二、所有患者应避免应用一系列心肌毒性药物,包括环孢素等免疫制剂,包括非甾体抗炎药,包括激素等相关药物,此类药物可进一步加重心腔扩大,促进心力衰竭发生发展;三、所有患者应积极进行心力衰竭、心律失常等相关并发症的治疗:1、对于心力衰竭患者,可行利尿剂、强心剂等应用,改善呼吸困难及水钠潴留体征,同时给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物应用,抑制心肌重构,抑制心腔变大,改善心力衰竭预后;2、对于并发各种心律失常患者,应积极进行抗心律失常药物治疗,包括胺碘酮的应用;3、对于室性心动过速、心室颤动等高风险性心律失常,推荐植入埋藏式转复除颤器;4、对于并发血栓形成及栓塞并发症患者,应积极行达比加群等抗凝治疗。经上述综合治疗,大多可改善患者症状以及预后。
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