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血压忽高忽低怎么办
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参与医生
山西省心血管病医院 贾保平 副主任医师
血压忽高忽低会对机体造成严重影响,处理主要包括以下几方面:
1、动态血压监测,找出血压变异规律,反杓型还是非杓型,以更好选择药物;
2、找到血压变异的原因,针对性治疗。医源性因素引起,如短效药物,因药效持续时间不够引起血压变化,则应换用长效、持续、稳定的降压药物;
3、情绪原因,如患者焦虑,则要改善情绪,如睡眠差,则需改善睡眠。其中情绪引起高血压有白大衣性高血压,即患者自测血压时血压值不高,但到医院时血压值明显升高。
4、高血压治疗中遇到清晨高血压,即晨峰高血压,则要选择能够覆盖24小时的平稳降压药物。在选择药物时宜选择24小时的平稳降压药物,五大类药物最多选用CCB类,但对中青年,尤其交感神经较兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋患者,ACEI和ARB类药物也不错。24小时平稳降压药物有很多,根据自身实际情况选择适合药物,如CCB类药物施慧达、拜新同。ACEI、ARB类药物也很多,均需在专业医师指导下进行合适选择。
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