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颅中窝骨折最易损伤吗

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
颅中窝骨折是颅底骨折比较常见的好发部位,因为颞骨常在外伤时容易发生骨折,侧旁的颞骨骨折,骨折线常会向颅底方向延伸,延伸时常会波及中颅窝底,从而造成中颅窝底骨折。中颅窝底骨折根据严重程度不同,可以有不同的表现类型。如果只是中颅窝底的线性骨折,而且脑膜和蛛网膜没有撕破,可能并不会发生脑脊液漏。如果脑膜发生了破裂,患者既可以发生脑脊液鼻漏,也可能会发生脑脊液耳漏,主要取决于骨折线的延伸方向。同时,中颅窝底骨折由于波及了中颅窝底部位的海绵窦,甚至累及了颈内动脉,所以患者还可能会出现一种临床上十分危险的情况,叫做颈动脉海绵窦瘘,这时患者可以发生致命性的、大量的鼻出血,搏动性的眼球突出。甚至由于脑部出血和脑部缺血,出现意识不清等情况,需要紧急进行神经外科的手术干预。中颅窝底骨折还可以波及走行在海绵窦内的颅神经,从而出现一系列脑神经损害的表现。因此中颅窝底骨折,既是临床上颅底骨折的好发部位,也常常会由于骨折累及到重要的血管、神经结构,而出现不同类型的临床表现。
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