脚踝骨下面肿痛常见原因为损伤、炎症，具体情况如下：1、损伤：如果患者发生脚踝骨下方的肿胀、疼痛，很可能是韧带等组织损伤所致，如内翻位的损伤导致外踝副韧带的损伤，可引起肿胀、疼痛。按压局部会有症状加重的表现，采取核磁共振检查，能够进一步确认损伤的具体结构和损伤程度。此情况需要尽快冰敷、避免负重、使用支具固定，或者采取手术治疗来修复韧带；2、炎症：如果患者存在脚踝关节炎症，如滑膜炎、骨关节炎、风湿性炎症、类风湿炎症，以及痛风性炎症，均可以波及关节，引起脚踝骨下面肿胀、疼痛，伴有活动受限、行走困难。此情况通过拍摄X光片、核磁共振，可以发现异常情况。综上所述，出现小踝骨下面肿胀、疼痛的情况，患者可以到骨科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细的检查，进一步确诊、治疗。