肺结节18mm必须手术。筛查就是希望早期发现、早期诊断，有恶性可能或者已经是恶性的肺结节，早期手术能够获得良好的预后，让患者的家庭尽量较少地遭受困难和苦难，让患者本人能够尽早地从疾病中脱离出来，恢复到正常的社会工作中。18mm病灶不小，可以看得比较明显，数字DR也能看清楚。因此，18mm的结节必须手术，推荐尽早采取胸腔镜微创手术，伤口大约5cm，手术时间在1个小时左右，术后3天可以出院。如果肿瘤侵犯包膜，有淋巴结转移，还需综合治疗，如免疫治疗，可进行基因检测，判断对哪些药物敏感。也可以进行化疗或全身化疗，把扩散的细胞杀死。放疗可以根据情况进行，如果切得干净，可以不用做，如果切得不干净，可以补做。