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急性乙肝和慢性乙肝有什么区别

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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
急性乙肝和慢性乙肝的区别,主要是急性乙肝是指新感染乙肝病毒6个月之内,慢性乙肝是指感染病毒超过6个月,表面抗原仍然是阳性。区分点是表面抗原是否已经持续了6个月阳性,如果持续6个月阳性就诊断为慢性乙肝,如果刚感染病毒还在6个月之内,通常暂时诊断为急性乙肝。乙肝可以逐渐转变成慢性乙肝,决定感染乙肝病毒后成为急性或慢性感染的主要因素,是感染时的年龄。5岁以下小儿感染乙肝病毒,特别是新生儿期或婴儿期感染乙肝病毒,都无明显的临床症状,且90%以上可变成慢性感染,而长期表现抗原阳性。而5岁以上的儿童、青少年及成人感染乙肝病毒,可出现急性乙型性肝炎,病程多在6个月之内,而且90%-95%可自发地清除乙肝表面抗原,而临床痊愈,仅少数病人可转为慢性。急性乙肝大多不需要抗病毒治疗,经过一般对症支持治疗即可自行痊愈。只有少数病情较重,如胆红素水平高,同时伴有凝血酶原活动度降低或病情比较迁延的患者,需要抗病毒治疗,促进病毒清除。如果是慢性乙肝,会携带乙肝病毒数十年甚至终身携带,而痊愈的几率很低,体内乙肝病毒发作的原理也相对复杂。即使达到临床治愈,但乙肝病毒的cccDNA已嵌入人体肝细胞,细胞核内染色体cccDNA很难清除,也有复发的可能。慢性乙肝变成迁延不愈,部分患者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,故大多数患者都需要长期的抗病毒治疗,才能控制疾病的进展。
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