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小儿脑出血要怎么确诊

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郑州大学第三附属医院 刘金瑜 副主任医师
小儿脑出血的确诊方法如下: 1、影像学检查:主要根据CT或者磁共振来确诊,可以精确判断出血的部位、范围,估计出血的量以及血肿的形态和占位效应。对前囟没有闭合的患儿,可选用颅脑B超,可随时了解血肿及脑室的大小; 2、实验室检查: (1)一般检查:即血常规、肝肾功能、电解质; (2)脑脊液检查:它适用于蛛网膜下腔出血的诊断,如发现均匀血性脑脊液,除外穿刺损伤,即可明确诊断,但是如果有严重颅内压高表现或临床怀疑其它部位的新生儿颅内出血,则应暂缓腰穿检查,以免诱发脑疝; (3)硬膜下穿刺检查:它适用于幕上硬膜下出血的诊断,对新生儿和前囟门尚未闭合的婴幼儿,在前囟的侧角处进行硬膜下穿刺即可确诊。对新生儿穿刺后流出0.5ml以上的液体具有诊断意义; (4)病因学检查:应结合病史与临床表现进行相应检查,如血象、凝血功能、骨髓穿刺等,以鉴别出血原因。
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