临床上严重心衰可能已经达到心功能Ⅳ级，这时患者不动都表现为气喘、胸闷、心绞痛等症状，此时不可能自行治疗，必须在医院密切监护下用药物静脉治疗。以前很多人认为心衰要强心、利尿、扩血管，但是当严重心衰病因不明时，不能排除心肌梗死时，一般不采取强心治疗，也就是在24小时内不用强心药物。 如果心衰伴有血压高，首要治疗为降压，所以扩血管药物是心衰的首要治疗药物。而严重心衰，多数患者会合并下肢体循环水肿，这时只要血压不低，都可以用利尿剂。通过降压降低心脏的后负荷，通过利尿降低心脏的前负荷，经过这两个治疗后，如果心衰在30-60分钟内能缓解，一般不会使用强心剂。通过这些治疗效果都不理想时，还可以用正性肌力药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。但是如果效果都不理想时，排除心肌梗死后，可加用洋地黄等强心药。