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肝占位怎么看良性恶性

参与医生

复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
肝占位良性、恶性即临床上肝占位的诊断和鉴别诊断,恶性包括肝癌如原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤等,良性主要有肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节性增生,还有较常见的肝囊肿等。有三个方面进行鉴别,具体如下:1、影像学:较重要的是增强CT或增强磁共振,指在做CT、磁共振时,往人体内静脉内注射增强的药水,通过药水跑如肿瘤内,通过其表现明确良性还是恶性。彩超检查也是判断肿块、肝脏占位良恶性比较简单的方法,还有全身的肿瘤筛查方法,如PET-CT,明确全身除肝脏外其他地方有无肿瘤,特别用在转移性肝癌即继发性肝癌,肠癌如果已经被发现,此时肝脏的多发占位可能是由于肠癌肝转移;2、抽血化验:需要查肝炎背景即患者有无乙型肝炎,原发性肝癌患者90%有乙肝背景,若不存在乙型肝炎,原发性肝炎可能会减少。还有肿瘤指标如甲胎蛋白,在原发性肝癌内比较高,癌胚抗原在肠癌内比较高,能够帮助进行鉴别诊断;3、病理检查:如果确实诊断不清楚,还可进行肝占位的穿刺活检,由病理科医生提供进一步诊断。
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