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蛋白尿该怎么治疗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
蛋白尿一般见于肾脏疾病,导致蛋白尿的肾脏疾病有很多,比较常见的就是肾炎、肾病综合征和继发性肾病,具体如下:1、肾炎:肾炎的病人通常都会有蛋白尿,如果蛋白尿量比较少,算少量蛋白尿,通常不予以特殊治疗,或者予以ACEI,或者ARB进行治疗即可;中度蛋白尿一般加上ACEI、ARB,如果蛋白尿量比较多,可能还要加上激素来进行治疗;重度蛋白尿除了加激素之外,还要加上免疫抑制剂,或者细胞的药物来进行治疗;2、肾病综合征:是一个比较严重的肾脏疾病,肾病综合征的治疗通常要根据病人蛋白尿的情况,一般选择激素加环磷酰胺,或者激素加环孢素,或者他克莫司,或者单用美罗华(利妥昔单抗注射液)来进行治疗;3、继发性肾脏疾病:继发性肾脏疾病引起的蛋白尿也并不少见,此时先要针对原发病进行治疗,比如糖尿病,要很好的控制血糖、控制血脂、控制血压、控制血尿酸等;如果是狼疮引起的蛋白尿,要积极治疗狼疮;如果是过敏性紫癜引起的蛋白尿,要积极治疗过敏性紫癜。因此蛋白尿可以治疗,但是有些蛋白尿治疗起来效果不好,甚至有些病人会走向肾功能不全。
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