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如何才能降低尿蛋白

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
通常降低尿蛋白还是从两个方面着手,一个是对因治疗,一个是对症治疗,具体如下:一、对因治疗:1、肾炎:若病人有血尿且病人尿中的红细胞以异形红细胞为主,通常提示是肾炎病人。若病人的尿蛋白量不多此时可以给予普通的ACEI、ARB类的药物进行治疗。但若病人的尿蛋白较多,此时会要求病人做肾穿刺活检,然后根据肾穿刺活检的病理结果,来选择是否需要用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。一般经过积极对因治疗以后,病人的尿蛋白量就会明显下降;2、肾病综合征:若病人的尿中有较多的蛋白且尿中只有少量红细胞,甚至没有红细胞,此时应考虑到肾病综合征的可能。通常会要求此类病人去做肾穿刺活检,然后寻找病理类型。另外,有些怀疑膜性肾病的病人,通常会要求病人查血的PLA2R受体抗体等检测,若检测是阳性,通常提示是原发性膜性肾病;若检测是阴性,此时再考虑病人可能要做肾穿刺活检。此时根据病人的肾脏病理决定是用激素加环磷酰胺,还是加环孢素,还是用他克莫司,甚至还是用美罗华(利妥昔单抗注射液)等。二、对症治疗:1、不要吃太多蛋白:对症治疗主要是降低尿蛋白,通常会要求病人不要吃太多的蛋白;2、使用ACEI或ARB:此时也可用ACEI、ARB类的药物来降低尿蛋白,上述药物降低尿蛋白的速率20%-30%;3、使用中成药:中成药也有一定的降尿蛋白的作用,如黄葵胶囊等。
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