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怎样快速降低尿蛋白

参与医生

北京协和医院 李航 主任医师
临床过程中需要根据不同的病理类型,以适合的速度降低患者的尿蛋白,而不应该只要求快速减少尿蛋白。治疗尿蛋白一般先用沙坦和普利类等,具有降压蛋白作用的降压药,在此基础上,根据患者不同疾病的类型采取不同方法,常见类型及治疗方法如下:1、免疫疾病:如肾炎,减少尿蛋白主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂,其中雷公藤一类的药物降尿蛋白的速度相对比较快;2、代谢类疾病:如糖尿病、肾病,除了充分使用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类的降压药以外,SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂)、GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂,也可以起到减少尿蛋白的作用。降低尿蛋白的速度取决于患者的病理类型,即不同的肾脏病类型,降尿蛋白的速度不同,并不完全取决于患者使用的药物,常见情况如下:1、微小病变的肾病综合征:对激素的治疗比较敏感,虽然患者可能有5-10g的大量蛋白尿,但使用糖皮质激素后在1周之内,尿蛋白即可转为阴性,速度比较快;2、膜性肾病:对药物治疗的反应时间比较长,如果只要求尿蛋白快速下降,进行冲击治疗,使用的激素量过大,患者的尿蛋白也不会快速下降,反而冲击治疗给患者带来的风险比较大。
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