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结核性脑膜炎最简便的确诊方法

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河北医科大学第二医院 于秀军 主任医师
结核性脑膜炎并非通过简单的检查即可确诊,诊断依赖于脑脊液中是否存在结核菌,常见的检查方法如下: 1、脑脊液涂片染色:该方法阳性率低于10%,如果脑脊液量较多,仔细检查离心标本,检出率可能增高,若能取得脑室液检出率便会比较高; 2、脑脊液细菌培养:此方法一般需4-6周,且阳性率低于50%;3、聚合酶链反应:即PCR进行检查,此为检测结核分枝杆菌的最快方法,具有高度敏感性,但假阳性率相对比较高;4、病原菌二代测序检查:此检查敏感性和特异性都相对比较高,但检测的费用较高,所以现阶段还不容易普及。 因此结核性脑膜炎的确诊,需结合患者结核接触史、卡介苗接种史、既往结核病史、近期感染病史及临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。
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