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脑梗超过48小时怎么办

参与医生

北京医院 国红 主任医师
脑梗即脑梗死,脑梗死如果已经超过48小时,此时急性期的打通血管治疗,无论是溶栓,还是动脉取栓,都不能采取,因为错过了治疗时间窗,这时只能启动缺血性脑血管病的二级预防。原则是吃阿司匹林或者氯吡格雷,进行抗血小板聚集治疗,在急性期可以选择两种药物同吃,同吃的时间取决于脑血管检查结果,如果有大血管脑动脉狭窄,这时双抗要吃3个月,如果没有大血管狭窄,双抗需要吃3周,3周以后服用一种药物即可。如果吃氯吡格雷,要查肝脏CYP2C19,明确有无LOF基因携带,如果有LOF基因携带,氯吡格雷效果可能不好。还需要吃他汀类降脂药,要将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,或者原来的50%以下,他汀类有很多种,选择合适的进行服用。有高血压、糖尿病的患者,要启动降压、降糖治疗,还应改变生活方式,需要戒烟、限酒、加强运动。
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