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心脏肌桥的治疗方法
- 心脏肌桥的治疗方法
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓解症状。心肌桥不宜采用支架治疗,因为血管穿孔,支架内再狭窄的发生率显著升高,手术分离壁冠状动脉也有再复发的病例,应该避免使用硝酸酯类药物。冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织内,如果有一段冠状动脉行走在心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉,称为壁冠状动脉。90%以上的心肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中检出或者在尸体解剖中发现。部分心肌桥的患者由于壁冠状动脉在每一个心动周期时,收缩期被挤压,而产生远端的心肌缺血。由于心肌桥的存在导致心肌桥近端的前向血流逆转,而损伤该处的血管内膜,所以心肌桥附近容易有动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉造影可显示该处收缩期时,血管腔被挤压,舒张期又恢复正常,也被称为挤奶现象,临床上可以表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常,偶尔可以引起心肌梗死和猝死。
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