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尿毒症脚肿怎么回事
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿毒症患者出现脚部水肿是很有可能的,因为尿毒症发病的原因,是各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分功能,使毒素和水分在体内聚集,从而造成了一系列的症状和体征。水分在体内聚集的特征就是组织下出现水肿,最常见的就是足踝部水肿和眼睑的水肿,严重者可以出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。所以尿毒症患者出现水肿,是很常见的情况。如果想将水肿进行消除,就需要进行积极的治疗,应用药物来进行排除,将体内的毒素排出体外;同时可应用利尿剂来排出水分,如袢利尿剂。其他类的利尿剂,如噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和碳酸酐酶抑制剂,对于尿毒症患者可能效果不理想。而袢利尿剂可能效果依旧较强大,排出水分或者应用药物将毒素排出体外,毒素和水分在体内的聚集就会减少,这种浮肿就会消失或者减轻。如果浮肿比较严重或者肌酐升高到707μmol/L时,就需要做肾脏替代治疗,经过机器脱毒和脱除水分,这样也能消肿水肿。若患者浮肿较严重,而且出现了严重的心力衰竭,经过血液透析后效果可能不好,或者加重了心力衰竭的情况。此种情况下只能采用血液滤过,即单纯脱水,其对心脏影响较小,可以使浮肿逐渐消失。
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