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血胆红素高是怎么回事
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首都医科大学附属北京朝阳医院 张继舜 副主任医师
血中胆红素增高,反映了胆红素代谢过程中出现了异常。在临床中要区分胆红素增高,是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高。1、间接胆红素增高:主要是由于红细胞破坏过多,超过了肝脏处理这种胆红素的能力所引起。临床中更多见的是小儿一过性的胆红素增高,主要是以间接胆红素增高为主,往往不需要特殊处理,之后往往可以治愈;2、直接胆红素增高:反映了胆红素在肝细胞合成后,在排泄过程中出现了障碍。在临床中更多见的是一种叫梗阻性的黄疸,主要见于肝内或者胆管,或者在胆管外的脏器压迫,所导致的直接胆红素增高。需要通过影像学的一些检测,来判断是否是肝内或者胆管,或者胆管外有其它的肿瘤占位所引起,临床疾病主要见于肝癌、胆管癌、胰头癌等病变。此外,临床中还见到一些肝细胞的黄疸,这类黄疸主要是由于肝细胞功能受损,其表现为直接胆红素和间接胆红素都增高。这种肝细胞情况往往在检测中,可以看到肝功能同时伴有受损的表现,临床中更多见于病毒性肝炎,包括其它如酒精性肝病、脂肪性肝病等。所以,如果血中胆红素增高,需要区分胆红素增高的类型,进而来分析引起胆红素增高的疾病。通过一些临床检测,包括影像学的检测来确定原发病,从而针对原发病进行相应的治疗。
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