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肾病引起的高血压怎么样才能控制
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参与医生
上海市同济医院 宋浩明 主任医师
肾病引起的高血压属于继发性高血压,治疗方法如下:
1、治疗原发病:导致高血压常见的肾脏实质性疾病包括原发性肾小球肾炎、多囊肾性疾病、肾小管间的疾病等,这些都可以引起肾性高血压,需要积极治疗;
2、调整饮食:患者需要低盐饮食,每天摄入的钠应在3g以下。对于肾功能不全的患者需要摄入高生物价的优质蛋白,保证能量的摄入,同时还需要配合α-酮酸的治疗;
3、治疗高血压:对于慢性肾病导致的高血压患者而言,血压的控制目标不是140/90mmHg,而是要低于130/80mmHg。比如有蛋白尿的患者,可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、长效的钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂,都可以作为联合治疗的药物。但如果患者的肾病已经发展中后期,或者终末期,此时患者的肌酐非常高,已经大于200μmol/L,甚至达到300-400μmol/L,则不能应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,而只能使用长效的钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂作为治疗的药物。
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