女性在同房时白带中有血的原因主要如下：1、炎症：是较为常见的原因，女性患外阴和阴道炎症时，外阴阴道黏膜充血、水肿，故同房时可由于机械性的摩擦和刺激，导致局部皮肤黏膜的破损，引起少量的出血现象。除外，宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈炎性增生、宫颈柱状上皮外移，均可在性生活时，通过接触摩擦，引起局部的血管破损，导致出血现象的发生；2、恶性肿瘤：最常见的是宫颈癌，宫颈癌的临床表现是同房后出血，年纪较大的女性需进行宫颈癌的排除，包括宫颈TCT检查，联合宫颈HPV检查，及时发现和排除宫颈癌和癌前病变，从而进行相关炎症的治疗。