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胆囊结石保胆取石好还是切除胆囊好
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参与医生
浙江省人民医院 王志敏 主任医师
胆囊结石不建议采取保胆手术,而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因,胆囊切除术的并发症如胆道损伤、出血发生率非常高,因此保胆手术比较流行。20世纪60-70年代,临床发现保胆取石后结石的复发率高达80%以上,而且有一定的癌变率。随着医学技术的发展,并发症发生率显著降低,尤其腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的金标准。因此胆囊结石患者要相信科学,腹腔镜胆囊切除是较好选择,不建议保胆手术。
对于一些年轻人或军人、公务员等特殊人群,患者能接受高复发的可能性,在充分告知的情况下,可以行腹腔镜下保胆手术。另外,年老体弱、不能耐受手术,腹腔镜胆囊切除手术风险较大的患者,可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术,暂时使疾病得到有效缓解,过1-2个月再进行腹腔镜胆囊切除术。
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