直肠癌Ⅳ期活19年的几率很小，直肠癌Ⅳ期的病人一般是比较晚期的病人，大部分的平均生存期就是2年左右。但是也有少量的病人，大概不到10%，出现局部的远处的转移，也属于Ⅳ期，通过手术、化疗、放疗，也能达到治愈的目的，就可以达到活19年的情况。治疗后存活5年以上就叫治愈，但是即便是治愈的情况，病人也有可能会出现第2肿瘤、第3肿瘤的情况。必须要定期地到医院体检、复查，以免病人在即便是治愈的情况下，又出现别的肿瘤。所以对于直肠癌Ⅳ期，要分不同的情况来具体分析、具体治疗，才能分析、预测病人具体能活多长时间。