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为什么T3T4正常,促甲状腺激素很高

参与医生

武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
T3、T4正常,但是促甲状腺激素很高,这样最常见的情况,可能是一个原发性甲减的患者。原发性甲减的患者发生比较缓慢的时候,可能T3、T4还处于正常,但是比较敏感的促甲状腺激素首先会有一定的反应,表现出这个值的逐渐升高。所以这个值升高的时候,而T3、T4正常,提示早期甲减的可能性。也有可能是甲亢治疗的时候,甲亢的药物治疗强度过大,没有及时随着病情的好转而减量,这个时候也会看到所检查的甲状腺激素T3、T4已经恢复正常了。促甲状腺激素由原来偏低的情况正常以后,继续用抗甲亢的药没有及时减量,所以促甲状腺激素又会逐渐升高,出现了药物性甲减的情况。促甲状腺激素的升高就是提示亚临床甲减,亚临床甲减可能是原发性甲减的早期的阶段,也可能是甲亢的治疗没有及时减量,出现了药物过量引起的药物性的甲减,所以这两种原因在临床都比较常见。还有一种情况是T3、T4正常,促甲状腺激素偏高,就是相对甲亢、甲减来说比较少见的一种,亚临床急性的甲状腺炎,简称亚甲炎的一个疾病。亚甲炎一般是前期有上呼吸道感染或者病毒感染,半个月以后触发了甲状腺的自身免疫反应,引起的一种甲状腺的疾病。它也可以导致一过性的促甲状腺激素偏高,然后恢复正常的这样一个情况。所以不同的甲状腺疾病,都有可能会出现促甲状腺激素升高。还有一种叫桥本氏甲状腺炎,引起甲减的情况比较常见,它跟原发性甲减一样的,一旦发生了甲减,甲减是一个终身性的。所以以上说的甲状腺疾病,引起的促甲状腺激素高,而T3、T4正常,可以有以上不同的一些甲状腺的疾病,应该找专科的医生给予鉴别,并且制定最正确的治疗方案。
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