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急性心包炎的临床表现

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
急性心包炎的临床表现,具体如下:一、症状:1、疼痛:胸骨后心前区疼痛为急性心包炎的特征,常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期,疼痛可放射到颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸相关,常因咳嗽、深呼吸而加重。2、呼吸困难:随着病程发展,症状可由纤维素性胸痛转为渗出期的呼吸困难,部分病人因中到大量心包积液,造成心脏压塞,从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关的症状。3、感染性心包炎通常会出现发热、乏力等;二、体征:急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音,是抓刮样粗噪的高频音,多位于心前区胸骨左缘第三、四肋间,胸骨的下端和剑突区较为明显。身体前倾坐位、深吸气或者将听诊器胸件加压后,可以听到心包摩擦音增强,心包摩擦音可持续数小时、数天,甚至数周。当积液增多时,将两层心包分开,则心尖搏动减弱,心脏叩诊浊音界扩大,摩擦音可以消失,心音低弱而遥远。
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