急性心包炎要根据病因选择药物，具体用药如下：1、病毒性心包炎：一般是支持疗法即可；2、风湿性心包炎：可能需要用到大量激素治疗，通常效果较好。还需要用抗生素治疗，主要是预防全身感染，以及预防风湿性心包炎转变成风湿性心脏病；3、结核性心包炎：需要使用抗结核药物，比如雷米封(异烟肼)；4、化脓性心包炎：需要用抗生素治疗，一般都是用先锋菌素、头孢、霉素这类药物。还有局部治疗，比如需要应用冲洗。如果是化脓性心包炎，需要进行穿刺引流，再进行冲洗，脓性物质如果不去除，疾病难以好转，仅用抗生素治疗效果不好。