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肝门胆管癌手术切除范围
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北京大学人民医院 李照 主任医师
肝门部胆管癌是胆道系统恶性肿瘤,因其位置特殊造成手术难度增大,有时手术范围因为肝门部胆管癌累及的范围而各有不同。例如肝门部胆管癌累及到一侧肝脏远端,可能要做到这一侧肝脏联合切除。如果肝门部胆管癌向下延续到远端胆管,可能还要进行联合胰十二指肠切除。所以手术范围较大,手术可根治性在术前不容易得到。
大部分患者在手术打开以后才知道手术累及范围,因为很难精准评估术前肿瘤累及范围,所以这种手术成功率跟其它手术相比较低,但并不代表没有治疗办法。通过术前增强CT、核磁、MRCP等影像手段甚至运用内镜下超声定位明确肝门部胆管癌程度以及周围淋巴结是否转移等综合判断,精准判断肿瘤分期,依靠患者和医生共同努力进行积极手术探查。大部分患者可以达到根治,并且能够达到长期存活。因为肝门部胆管癌如果不做手术,生存期较短,手术是唯一能够延长并且达到根治的有效手段。所以早期还是应该早诊断、早治疗。
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