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宫外孕早期保守治疗的成功率大吗
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首都医科大学附属北京友谊医院 商敏 主任医师
宫外孕早期保守治疗的成功率是否大,和绒毛活性HCG(人绒毛膜促性腺激素)、包块情况有关。宫外孕早期,即刚发现宫外孕时,通常还没有发生破裂,即没有发生严重并发症。此时要结合HCG、B超、宫外孕包块、患者症状、盆腔积液情况等,综合判断治疗方法。如果HCG在3000IU/ml以下,增长缓慢,宫外孕包块直径<3cm,腹腔积液直径<3cm,患者没有腹痛、阴道出血,肝肾功能、血常规皆正常,则考虑药物治疗,可以使用甲氨蝶呤。如果HCG下降满意,保守治疗成功率则较大。如果HCG已经高达3000IU/ml,甚至5000IU/ml以上,宫外孕包块发现直径超过3cm,或者包块直径虽然没有超过3cm,但已经有胎囊、胎心。这些情况都不适合保守治疗,应该果断采取手术治疗。因为HCG较高,发生破裂的几率较高,与其急诊手术,不如择期手术安全。
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