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胃肠穿孔的常见临床表现有哪些

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上海市第六人民医院 阎钧 副主任医师
胃肠穿孔因为位置、大小、时间不同,表现也不尽相同。最常见的胃肠穿孔主要是胃十二指肠穿孔,由于胃酸穿孔导致胆汁和胃液,具有强酸、强碱的液体通过穿孔部位,进入局部组织和腹腔内,产生剧烈疼痛,主要表现为刀割样疼痛,同时患者有明显的恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白,甚至休克的表现。由于患者疼痛剧烈,有些患者控制不住疼痛,蜷曲而不能伸直,此时肚子摸上去较硬,称之为板状腹。板状腹为明显的腹膜炎体征,呈压痛及反跳痛。小肠穿孔和结肠穿孔较少,但也存在,小肠穿孔的表现与胃穿孔的表现类似,但没有那么剧烈。结肠穿孔多发生于老年人,有可能因为先天性因素,或肿瘤所引起的穿孔,穿孔发生比较缓慢,有可能隔了好几天才来,而且因为肠液不具有强酸、强碱,所以不是急性发作,但是穿孔以后,炎症、细菌感染加重,症状反而越来越重,所以胃肠道穿孔需要急诊手术去干预。
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