急性脑梗的发生，有很多的原因：1、动脉粥样硬化：如果动脉粥样硬化的血管斑块有破损，在溃疡斑块的基础上，可能会形成一个原位血栓，而出现逐渐进展加重的脑梗。另外，如果一个大血管破损的动脉粥样硬化的斑块，其脂质栓子也可以随着血流，栓塞到远处的小血管，从而出现动脉栓塞，也可以导致脑梗死，这是动脉粥样硬化相关的脑梗；2、心源性栓塞：如果心脏有房颤等疾病，容易形成附壁血栓，当房颤发生时，腹壁血栓掉下来，随着心脏的血流到脑组织，栓塞远处的脑部动脉，也会形成脑栓塞，造成脑梗的发生；3、系统系疾病：比如白塞氏病、血管炎等，影响了动脉，影响到了脑动脉时，也会有梗死的发生；4、不明原因：目前还有部分梗死是没有找到明确原因的，称为不明原因的脑梗死。所以，造成脑梗死的原因比较多，最常见的还是动脉粥样硬化性的脑梗死，还有脑栓塞。