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肝昏迷的四个时期
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首都医科大学附属北京佑安医院 周莉 主任医师
肝昏迷专业术语上称为肝性脑病,只是肝性脑病某时期比较晚,比较严重的时期出现昏迷,所以才称为肝昏迷。其实肝性脑病分为5级,只是因为0级在临床上除非做特殊检查,否则无法分辨,所以通过临床表现能够分为以下4级:
1、第一级也是最轻的一级,在这一时期,如果不是比较熟悉的人,可能不会意识到这个人表现有问题,只存在很轻微的认知障碍,有的人可能表现为欣快、抑郁或者轻微注意力减弱,而这些表现不仔细观察,不能发现;
2、第二级症状比较明显,会有明显计算力下降,出现明显行为和性格改变。如果是医生查体,有可能发现扑翼样震颤阳性,二级可以在临床上比较明显分辨出,症状突出;
3、第三级才开始出现昏迷,第三级也可以简单的称为浅昏迷期。这个时期患者如果出现昏迷,也不是特别深的昏迷,不会出现如何叫、如何摇晃都不法唤醒。对于疼痛、外界刺激、言语唤醒还存在反应,但是这时定向力也已经开始出现障碍。定向力是问患者在哪,不知道或者错误,问患者现在是早上还是晚上,也会说错或者不回答;
4、四级是最严重的深昏迷,拿针扎患者都不会有反应,这种深昏迷是肝昏迷最重的阶段。到四级很容易出现生命危险,比如脑水肿十分明显。
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