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小便失禁最佳治疗方案

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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
小便失禁指的是尿失禁,在临床上分四种类型,每种类型的治疗方案完全不一样。具体治疗如下:1、急迫性尿失禁:最常见的是急迫性尿失禁,患者通常有强烈的尿意,憋尿功能非常困难,一旦出现尿意需要立即排尿,这种情况下会容易出现急迫性尿失禁的问题,病因通常与感染有关。所以这种情况下,可以考虑使用口服抗生素进行治疗,同时也可以配合使用改善平滑肌不稳定收缩的对症药物,进行综合治疗;2、压力性尿失禁:第二种比较常见的类型,在中老年女性身上最常见的还是压力性尿失禁,指的是在咳嗽、咳痰、音量增高,甚至体位改变等情况下,腹压增大,出现尿液不自主从尿道溢出的现象,这种控尿的障碍叫做压力性尿失禁。目前,压力性尿失禁可以考虑进行药物治疗或者手术治疗,绝大多数压力性尿失禁,最终还是需要进行尿道的悬吊手术进行处理和治疗;3、充溢性尿失禁:充溢性尿失禁是指膀胱里确实存在大量的、淤积的尿液,在膀胱压力非常高的情况下,最后尿液从尿道挤压出来、充溢出来,这种尿失禁类型在临床上叫做充溢性尿失禁。这种情况多见于中老年男性,通常合并有尿道疾病,前列腺严重增生的患者容易出现尿潴留,尿潴留的情况下很容易合并充溢性尿失禁的现象。此时实际上不是解决尿失禁的问题,应该针对尿道疾病,或者针对前列腺增生进行泌尿外科的手术治疗;4、混合性尿失禁:患者可能既有急迫性的问题,又有压力性的问题,这种情况目前在临床上还没有非常好的办法,主要还是通过药物治疗来达到对症控制的目的。
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