降血糖的药如果吃的时间比较久或者时间比较长了想换药，取决于以下两个方面：1、如果血糖控制好，说明现在用的药对血糖控制非常平稳，不主张换药。因为药物的调整需要时间，会造成血糖的波动。所以在药物疗效非常好的情况下不主张调药，维持现在的治疗即可；2、如果药物出现不良反应，或者肝肾功能不全影响药物代谢，比如药吃了以后耐受不了，或者有其他的副作用不能吃，比如肝肾功能不好，很多药不能吃，这个时候药物也需要调整。所以糖尿病患者如果药吃的时间比较久，想调整药物，首先就要明确是否是药物疗效不好，还是药物副作用，还是因为自身肝肾功能不好。这个时候调药就要明确是空腹血糖高还是餐后血糖高，还是有合并症和并发症。因为在调药的时候，如果空腹血糖高，可能需要用一些长效的药，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片；或者是SGLT-2，包括达格列净、卡格列净或者恩格列净。还有噻唑烷二酮，比如吡格列酮或者罗格列酮之类，这些都是控制空腹的药物。但如果是以餐后血糖升高为主，可能需要一些短效磺脲，包括格列吡嗪、格列喹酮。还有非磺脲促泌剂，包括格列奈类瑞格列奈、那格列奈、还有米格列奈。还有糖甘酶抑制剂，包括二甲双胍和短效胰岛素，都可以很好的降低餐后血糖。所以如果想调药，前提是血糖控制不好，或者是有并发症、合并症，或者是现有的方案用不了。在药物调整的时候，一定要参考β细胞功能状态、药物的疗效做综合调整。