肾积水的治疗原则是解除梗阻，去除梗阻的病因，预防感染，保护肾脏功能。具体治疗方法如下：1、急性梗阻：去除梗阻对于急性梗阻有可能会损害肾功能，可以急诊采取肾造瘘手术；2、肾结石：就要对肾结石进行治疗，可以采取体外冲击波碎石治疗，也可以先留置支架管，也可以采取手术治疗，将结石取出；3、先天性输尿管连接部狭窄：就要采取腹腔镜下开放手术，将狭窄部位切除再吻合，解除梗阻，来缓解肾积水；4、下尿路梗阻：如前列腺增生引起的膀胱排尿障碍，以及尿液反流、输尿管扩张引起肾积水，要及早治疗前列腺增生来缓解下尿路梗阻。由于是先天性，如输尿管在腔静脉后梗阻，就要手术，将腔静脉后输尿管进行移位，再吻合解除梗阻。此外，如果肾积水过于严重，肾脏功能本身已经完全丧失，为预防感染，避免感染向周边扩散，可以将梗阻的肾，或重度肾结石的肾进行切除，以保护对侧肾功能；5、一侧结核合并肾积水：要进行肾脏切除，以保护对侧肾脏功能。