头顶掉头发厉害可能有多种原因，包括：
1. 雄激素性脱发：雄激素及其代谢产物与毛囊细胞受体结合，使毛囊退化，导致毛发逐渐细软，最终消失。
2. 头癣：由断发毛癣菌、奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌等感染引起，具有传播性，如果头顶部出现感染，可导致头顶部脱发症状，头癣多见于儿童。
3. 斑秃：属于自身免疫性疾病，表现为突发性、局限性斑状脱发，可发生于头顶引起脱发。
4. 梅毒性脱发：由于梅毒螺旋体侵入毛囊，导致出现脱发表现，好发于二期梅毒，可引起头顶部位脱发。
5. 头皮银屑病：银屑病与自身免疫、环境、遗传及感染相关，银屑病可引起头顶部皮肤角化过度，引起脱发。
6. 瘢痕性脱发：由于头顶部外伤或由于感染引起瘢痕形成，此时由于头顶部毛囊损害引起脱发表现。
7. 甲状腺疾病：甲状腺分泌过多或过少都会引起机体代谢的异常，从而引起头发脱落，可见于头顶局部，也可见于机体所有毛发。
8. 生活习惯和饮食：如果过度劳累、睡眠不足或饮食辛辣、油腻等不良生活习惯和饮食习惯，可能会引发内分泌失衡和皮脂腺分泌过多油脂，导致毛囊生长受到影响，从而造成脱发。
以上是头顶掉头发厉害的可能原因，建议咨询皮肤科医生以确定具体原因，并寻求相应的治疗方法。
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