村医断层严重60岁老医生坚守 将做多项政策扶持

在医改工作中，以“保基本、强基层、建机制”九字方针，直接指明基层医疗卫生服务体系建设的重要性。现如今，烟台市乡村医生的现状如何？如何才能让基层医生从医改中真正找回尊严和价值？对此记者进行了采访。

现状：60多岁老村医还在“战斗”

“好不容易考上高校医学专业，如果毕业后再回到农村做一名乡村医生是很多人不愿意选择的。”市卫计委一位工作人员此前在接受采访时透露，这是导致乡村医生紧缺的一个重要原因。

因补充的“新鲜血液”严重不足，乡村医生的老龄化越来越严重。“2014年，我们对全市乡村医生现状进行了调查摸底，当前乡村医生队伍主要面临的问题，就是老龄化问题突出。”市卫计委工作人员介绍。

统计数字显示，烟台市30岁以下乡村医生占3.23%，60岁以上占35.47%。农民有病了，在乡里要找到一个像样的医生，还真很难。

村医“老龄化”，带来知识老化。统计数字显示，具有专科及以上学历的村医占7.6%，中专学历占72.33%，初中及以下占20.07%；执业（助理）医师298人，仅占4.95%。由于年龄等因素，乡村医生技术水平也偏低。多数乡村医生不能熟悉进行微机操作，在很大程度上，影响了合作医疗和基本公共服务工作开展。

另外一方面 ，实施基本药物制度后，乡村医生收入普遍下降。大多数月收入在1000元以下，三成在1000～2000元之间，最高月收入7000元，最低700元。

“待遇不高，年轻人也看不上村医这个行当。所以现在村医青黄不接，没有传承。”此外，多数乡村医生没有缴纳养老保险，离岗离职后存在后顾之忧，稳定村医队伍任重道远。

培训：乡村医生每年进行技能提升

“随着医改的进行，基层医疗机构的条件已经有了很大改善，仪器设备都很先进，缺的不是硬件，关键还是缺人，特别是高水平的医疗专业技术人才。”在记者的采访中，多位乡镇卫生院院长谈到这样的观点。

从长远来看，加大对村医的培训力度、提高其医技水平是当务之急。

“我们开展乡村医生在岗培训。积极争取省级财政支持，开展两年一个周期的乡村医生在岗培训，每年集中培训时间不少于120学时，主要培训常见病、多发病诊治、中医适宜技术以及合理用药等知识，提高其基本服务技能。”工作人员介绍说。

下步，烟台市将继续实施基层卫生技术人员培训工程。“做好乡村医生专项业务培训，重点对2012版基本药物应用指南和处方集、医改相关政策以及常见病多发病防治等方面进行培训。”据介绍，按照要求，乡村医生培训率要达到100%，培训合格率要达到95%以上。

保障：给离岗老村医发补贴

记者了解到，烟台市2012年村卫生室实施基本药物制度后，基本药物“零差率”销售。对于取消药品利润的问题，烟台市从以下三个渠道给予补助：对减少的药品收入，乡村医生年人均6000元给予补助；对乡村医生承担的基本公共卫生服务任务，在绩效考核的基础上，按人均基本公共卫生服务经费的40%予以补助；允许村卫生室收取每人次6元的一般诊疗费，并由新农合基金补偿5元，合理增加乡村医生收入。

采访中，养老保障是村医们最为关注的话题。记者了解到，烟台市积极探索解决乡村医生养老保障问题，目前，莱阳、海阳、栖霞、长岛4个县市区为乡村医生缴纳了养老保险，其中莱阳、长岛为乡村医生办理了企业职工养老保险，海阳市为乡村医生缴纳农村居民社会养老保险，栖霞市为乡村医生办理了中国人寿团体年金保险。

下步，烟台市将解决好老年乡村医生生活补助问题。记者了解到，烟台市将出台《烟台市关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施方案》，按照工作年限每满1年每月20元的标准，为60岁以上离岗乡村医生发放生活补助，切实解决他们的后顾之忧。

规范：新乡村医生必须执证

针对存在的问题，记者了解到，烟台市这几年一直在采取积极有效的措施，努力提升乡村医生整体素质，解决基层医疗提质难题。

“先是规范乡村医生执业管理。烟台市按照国务院《乡村医生从业管理条例》要求，从2004年开始对乡村医生实行执业注册管理。”据介绍，按照要求，在岗乡村医生必须具有《乡村医生执业证书》，新上岗的乡村医生必须具备执业助理医生及以上资格，做到执证上岗、规范执业。

另一方面，烟台市强化乡镇医疗机构硬件设施提升工程，进一步强化乡村卫生服务一体化管理，村卫生室实行乡村一体化管理率达到100%。

与此同时，烟台市全面落实乡村医生签约服务工作。按照《烟台市乡村医生签约服务工作的实施意见》要求，在全市农村推行乡村医生签约服务模式，优先为60岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人和慢性病患者签订服务协议。