子宫肌瘤是子宫被切除最主要病因

【专家档案】

罗新，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）妇科主任、教授、主任医师、博士研究生导师，暨南大学生命科学院博士后流动站指导教师。妇产科学硕士，外科学（盆底重建外科与妇科泌尿学）博士。中华妇产科学分会盆底学组委员、内异症和生殖道感染协作组成员；中华预防医学会妇女保健分会更年期学组委员。中国性医学会副主任委员；中国美容整形协会女性生殖整复分会常务理事。《中国计划生育和妇产科》杂志副主编。拥有多项妇科手术器械实用发明专利。

【擅长】

擅长经阴/开腹/内镜手术治疗疑难妇科良、恶性肿瘤；谙熟生殖道感染、生殖器整复、尿失禁与盆腔器官脱垂的妇科泌尿学和盆底重建外科的诊治；倡导实施子宫（肌瘤）疾病的超声聚焦和射频消融微无创治疗技术。

三十出头的郑女士被多发性子宫肌瘤困扰多年，但对手术恐惧，就一直拖着忍受着。听说广州华侨医院可以不开刀也不是腹腔镜治疗子宫肌瘤，于是找到了该院的妇科主任罗新教授。治疗时，果真没有创伤，治疗结束后，即可自由活动，不影响正常生活和工作。经两次超声聚焦治疗后，困扰多年的痛苦，明显就轻很多了。三个月后复查B超，肌瘤已经明显缩小。她庆幸自己选择了超声聚焦无创治疗，以这种轻松的方式“杀灭”肌瘤。

在罗新教授看来，只要是对患者有益的技术，就应该让它造福于广大病友。自2013年以来，他就积极将超声聚焦治疗这一新型技术引进医院，在科室开展子宫肌瘤的微无创治疗，这种不见血的新型治疗方式得到了医护人员及病友的认可，迄今累计诊疗适应病例已达150多人次。

子宫肌瘤是子宫被切除最主要病因

对女性来说，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率占育龄妇女的20%-29%，而40-50岁的发病率高达51.2%-60%。本病复发率较高，近年来发病有年轻化的趋势。

多数子宫肌瘤患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

罗新教授指出，尽管绝大多数子宫肌瘤是良性的，但由于部分子宫肌瘤会引起疼痛、月经改变、白带增多，还会引起月经量过多甚至贫血，严重者导致不孕及反复流产，少数还会发生肌瘤恶性病变，所以临床上医生通常建议手术治疗，即对于体积较大或生长位置不好的肌瘤，常常行剔除术，甚至还有可能切除子宫。目前子宫肌瘤也是子宫被切除的最主要病因。

罗教授指出，子宫切除虽然说是“一了百了”，但却不符合“尊重生命，珍爱器官”的21世纪的医学伦理观，“所以我并不主张”。

致力推动子宫肌瘤微无创治疗

目前，子宫肌瘤的治疗多采取腹腔镜、宫腔镜进行微创切除的方法，也可以由经阴道行“无钥匙孔”的剔除或切除手术。外科手术治疗子宫肌瘤已经向着越来越微创的方向发展，本着人文关怀的理念，罗教授很早就倡导子宫肌瘤的“微无创治疗”，认为治疗的目的必须兼顾生理、心理、社会和价值医学等多个层面加以综合分析，既要控制住子宫肌瘤的发生发展，又要帮助患者保留生殖功能或生殖内分泌功能，从而改善或维持生活质量。

14年前，罗教授就已开始将射频消融技术应用在子宫肌瘤的治疗领域中。当高强度超声聚焦技术出现在他的眼前，他马上意识到这将是又一个改变肌瘤微无创治疗的重大创新技术，很可能成为妇科治疗领域的新方向。他率先身体力行，并鼓励年轻医生走出手术室，重视新型的可视化微无创治疗技术，用超声聚焦技术为妇女病友进行无创无痕、痛苦小的治疗。

“超声聚焦技术真正实现了子宫肌瘤的微无创治疗，不易损伤正常的子宫组织，也不会影响正常的卵巢生殖内分泌功能，对于有生育要求的女性患者意义较大。”罗教授说。

根据患者自身状况选择治疗方法

“超声聚焦技术在国内外都被证实是治疗子宫肌瘤有效、安全、可靠的方法，是真正的“绿色治疗工程”，但具体选择哪种治疗方法，要根据患者自身状况进行考虑。”罗教授表示，鉴于超声聚焦是物理疗法，对于新发的小肌瘤可作为首选的治疗方法，和以往手术剔除肌瘤的复发治疗也是首选。“超声聚焦另一个的优点在于大肌瘤术前干预治疗和术后补充治疗；可重复、多次对手术后残留的小肌瘤，做补救性治疗。”此外，肝肾功能不好无法耐受手术麻醉的患者，超声聚焦治疗也有极大的优势。

对更多的女性来说，较小的子宫肌瘤通常是在体检发现的，平时没有症状，业界医师常常不建议对小肌瘤进行手术，患者也因恐惧而不愿手术，但小肌瘤因缺乏有效的药物治疗而一定会长大。对此，罗教授认为，从预防性治疗的角度来看，对于中青年女性，肌瘤迅速生长，在小肌瘤阶段就及时采用超声聚焦无疑是最适合的疗法。

除子宫肌瘤外，超声聚焦治疗技术现也被运用于子宫腺肌症、缓解痛经、稽留流产、子宫切口瘢痕妊娠等不宜直接手术的病友治疗，也可先以超声聚焦进行预处理，以减少术中出血，确保手术的安全性。

以上种种超声聚焦技术在妇科治疗的广泛应用，让医生多了一种选择，可以隔着肚皮不损伤皮肤肌肉和正常组织为患者进行治疗，使患者的痛苦最小化，符合最新的“尊重生命，尊严治疗”的医学理念。

【求医指南】

罗新主任出诊时间：周二下午、周四上午，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）妇科专家门诊。

【患者福利】

2015年6月起，广州华侨医院和深圳恒生医院同时开展“关爱摇篮――免费子宫肌瘤无创治疗”公益活动。优先乡村劳工妇女和公益姐妹，活动持续时间一年。